乳牙有患龋经历的儿童替换恒牙后患龋的可能性增加［1]。第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，3～5岁儿童的患龋率高达62.5%，严重影响口腔健康［2]。世界卫生组织已将其与癌症和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病［3]。不同地区儿童患龋率差异较大［4]，且儿童患龋的主要原因与进食高度相关［5]，可见关注儿童乳牙患龋现状、探讨进食模式与患龋的关系，对于预防儿童患龋的发生具有重要意义。江西省为南北走向带状地理分布，位于中心的赣江穿越南北，南北差异明显：赣南以赣州市为主体，处赣江上游，山地为主，气温高，基本为典型的客家生活习性，饮食偏咸、清凉；赣北以九江市为中心，处赣江下游，丘陵为主，气温相对较低，襟江傍湖，湿度大，饮食偏甜、辛辣。本研究探讨江西省赣南、赣北两地儿童患龋现状及其进食模式，旨在为两地儿童防龋工作提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2015年12月—2016年10月，采用分层随机整群抽样法选取江西省赣南、赣北两地3～5岁儿童1 152例为研究对象。样本量计算公式为采用儿童乳牙患龋率p=66%［6]，δ设为10%p，抽样效率取deff=2.5，uα=1.96，赣南赣北两地需要的最少样本量均为495，考虑到计算分析时的分层因素，增加样本量至576。具体抽样方法为：按照单纯随机抽样法从赣南、赣北两地各随机抽取1个区和1个县，共获得4个样本县区；同样方法从4个样本县区中各抽取3个街道办事处或乡镇，共得到12个样本街道办事处或乡镇；再从每个样本街道办事处或乡镇随机抽取1所幼儿园，以样本幼儿园3～5岁儿童名单为序，每个岁数抽取前32例儿童（如果样本幼儿园儿童人数不足，则以最近距离幼儿园为原则，补充研究对象），共获得1 152例儿童，赣南、赣北两地各576例。

1.2 方法

1.2.1 儿童口腔健康检查 口腔健康检查严格参照全国口腔健康体检［7]要求，由3例三级甲等口腔专科医院的高年资口腔临床医生完成。在人工光源下，以视诊（平面口镜）结合社区牙周指数（CPI）探诊方式进行，必要时用小棉球擦去牙齿表面污垢，对儿童的乳（恒）牙健康状况进行检查、诊断及记录。龋齿诊断标准：（1）牙冠有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损，即冠龋（dt）；（2）牙冠上有1个或多个因龋所做的永久填充物，即已填充龋齿（ft）；（3）因龋而拔除的乳（恒）牙，即因龋缺失（mt）。本次研究采用世界卫生组织制定的标准［8]进行龋均（dmft）计算，dmft=dt+ft+mt。3例口腔临床医生龋齿诊断结果的Kappa值均＞0.9。

1.2.2 儿童进食情况调查 儿童进食情况调查严格参照全国口腔健康流行病学调查方案［7]进行，调查内容包括孩子平时进食甜点心（饼干、面包、蛋糕等）、饮用甜饮料（糖水、橙汁、可乐等碳酸饮料）和加糖牛奶的频率，每项内容有6个选项，包括很少/从不、1～3次/月、1次/周、2～6次/周、1次/d、≥2次/d，抚养人根据实际情况选择；询问儿童晚上睡前吃甜点心的频率，抚养人协助从经常、偶尔、从不3个选项中选择其一。调查由2例经过培训的口腔临床医生采用面对面询问方式完成，调查对象为儿童家长或直接抚养人，调查对象均签订了知情同意书。调查完成后由专人负责现场审核，对调查存在的缺项或逻辑问题进行现场纠正。

1.3 统计学方法 采用EpiData 3.0软件进行数据录入，采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。计数资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；患龋相关因素分析采用Logistic回归分析，dmft与儿童进食模式的相关性分析采用Spearman分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 赣南、赣北3～5岁儿童患龋现状 1 152例3～5岁儿童中，城市儿童患龋率为43.9%（260/592），低于农村儿童的54.6%（306/560），差异有统计学意义（χ2=13.242，P＜0.001）；男童患龋率为49.5%（297/600），女童患龋率为48.7%（269/552），不同性别儿童患龋率比较，差异无统计学意义（χ2=0.068，P=0.794）；3岁儿童患龋率为36.7%（141/384），4岁儿童患龋率为51.3%（197/384），5岁儿童患龋率为59.4%（228/384），不同年龄儿童患龋率比较，差异有统计学意义（χ2=40.519，P＜0.001）。赣北地区儿童患龋率为56.3%，高于赣南地区儿童的42.0%（P＜0.05）；且赣北地区城乡儿童、男女儿童、3岁和5岁儿童患龋率均高于赣南地区儿童（P＜0.05，见表1）。

2.2 赣南、赣北两地3～5岁儿童dmft情况 1 152例3～5岁儿童 dmft为（2.）。城市儿童 dmft为（1.），低于农村儿童的（2.），差异有统计学意义（Z=4.199，P＜0.001）；男童dmft为（2.）， 女 童 dmft为（2.）， 不 同性别儿童dmft比较，差异无统计学意义（Z=1.031，P=0.303）；3岁儿童dmft为（1.），4岁儿童dmft为（2.），5岁儿童dmft为（3.），不同年龄儿童dmft比较，差异有统计学意义（Z=53.386，P＜0.001）。赣北儿童dmft高于赣南儿童（Z=5.841，P＜0.001），且赣北地区城乡儿童，男女儿童，3、4、5岁儿童dmft均高于赣南地区（P＜0.05，见表2）。